血中ウイルス量で皮膚病変を予測、治療戦略に貢献
マス・フォア・インダストリ研究所
岩見 真吾 客員教授
ポイント
・エムポックス注1） の皮膚病変の症状進行は軽度と重度の2つのグループに層別化注2） される。
・病変発症時の血中のウイルス量が皮膚病変の症状進行を予測するバイオマーカーになる。
概要
名古屋大学大学院理学研究科の岩見 真吾 教授の研究グループは、オランダ国立公衆衛生環境研究所(RIVM)/愛媛大学の三浦 郁修 博士および米国陸軍感染症研究所（USAMRIID）のPhillip R. Pittman 博士らとの国際共同研究により、エムポックス（クレードIa注3） ）感染者における皮膚病変の症状進行に顕著な個人差があることを明らかにしました。また、発症時の血中ウイルス量がこれらの症状進行を予測する指標として有用である可能性を示しました。この成果により、感染初期段階で皮膚病変の今後の進行度を予測することが可能となり、現在流行中のエムポックスに対する治療戦略の改善に寄与することが期待されます。
本研究では、コンゴ民主共和国でエムポックス（クレードIa）感染者を対象に2007-2011年に集積された大規模な観察研究データを数理モデルにより解析し、病変の数や消失時間が異なる2グループに感染者を層別化できることを示しました。さらに、各患者の血液中のウイルス動態と病変消失時間の関係を分析し、病変発症時の血中ウイルス量がこれら２グループを予測する指標であることを明らかにしました。
2024年8月14日、WHOは2度目の「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」を宣言しました。これは、より重症率が高いとされるクレードI (IaおよびIb)の感染者数がコンゴ民主共和国を中心に増加・拡大している状況を受け、国際的な流行リスクに警鐘を鳴らすための措置です。本研究は過去に発生したクレードIaの感染者のデータを用いた研究成果ですが、現在流行中のクレードIbに対しても同様のデータがあれば、皮膚病変の症状進行の予測可能性を評価できると考えられます。この知見は、治療戦略や介入政策を立案する上で重要な基盤となることが期待されます。
臨床的所見や経験則だけではなく、より客観的で定量的な判断基準を提供できるという意味において、本研究は、数理モデルと観察・臨床データに基づいた、世界的に求められている治療ガイドラインの確立にも貢献できると期待されます。
本研究成果は、2025年7月3日午前３時（日本時間）付で国際学術雑誌『Science Translational Medicine』に掲載されました。
用語解説
注1）エムポックス：
1970年にザイール（現在のコンゴ民主共和国）でヒトでの初めての感染が確認された、オルソポックスウイルス属のエムポックスウイルスによる感染症で、中央アフリカから西アフリカにかけて流行している。日本国内では感染症法上の4類感染症に指定されており、2025年1月19日までに252例が報告されている（クレードⅠaおよびクレードIbの報告はない）。
注2）層別化：
対象となる集団を、特定の基準に基づいていくつかのグループに分けること。本研究では、皮膚病変の症状進行の程度を軽度(病変数が少なく病変消失時間が短い)と重度（病変数が多く病変消失時間が長い）の2つのグループを見出した。
注3）クレード：
エムポックスは、コンゴ盆地型（クレードⅠ）と西アフリカ型（クレードⅡaおよびⅡb）の2系統に分類される。コンゴ盆地型（クレードⅠ）による感染例の死亡率は10％程度であるのに対し、西アフリカ型（クレードⅡaおよびⅡb）による感染例の死亡例は1％程度と報告されている。注1）エムポックス：
1970年にザイール（現在のコンゴ民主共和国）でヒトでの初めての感染が確認された、オルソポックスウイルス属のエムポックスウイルスによる感染症で、中央アフリカから西アフリカにかけて流行している。日本国内では感染症法上の4類感染症に指定されており、2025年1月19日までに252例が報告されている（クレードⅠaおよびクレードIbの報告はない）。
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