医学研究院
沖 英次 准教授
Nature Medicine誌で発表
ポイント
・国内外152施設が参加する研究プロジェクトCIRCULATE-Japan（サーキュレートジャパン）*1のGALAXY試験*2で、手術を受けた2,240名の大腸がん患者さんのリキッドバイオプシー*3の結果と再発のリスクを調べました。
・血液循環腫瘍DNA*4（circulating tumor DNA [ctDNA]）が見つかった患者さんは、そうでない患者さんに比べて、がんが再発する可能性が高く、生存期間も短いことが分かりました。
・ctDNAは、バイオマーカー*5に関係なく、再発のリスクを予測できていました。
・手術後にctDNAが見つかった患者さんでも、術後補助化学療法*6を受けてctDNAが消えた場合は、再発する可能性が下がることが分かりました。
・この研究結果により、ctDNA検査によって大腸がん患者さんの術後経過をより精密に予測し、術後治療の個別化を実現することで、より多くの大腸がん患者さんの治療成績が改善することが期待されます。
概要
国立研究開発法人国立がん研究センター（理事長：中釜 斉、東京都中央区）東病院（病院長：土井 俊彦、千葉県柏市）の吉野 孝之 副院長、中村 能章 国際研究推進室長、国立大学法人九州大学（総長：石橋 達朗、福岡県福岡市）の沖 英次 准教授らの研究グループは、CIRCULATE-JapanのGALAXY試験に参加した2,240名の大腸がん患者さんを対象に、リキッドバイオプシーの結果とがんの再発リスクや生存期間を調査しました。
その結果、手術後の血液検査でctDNAが見つかった患者さんは、そうでない患者さんに比べて、がんが再発する可能性が高く、生存期間も短いことが分かりました。また、ctDNAが見つかった患者さんでも術後補助化学療法を受けてctDNAが消えた場合は、再発する可能性が下がることが明らかになりました。
この研究結果により、ctDNAを調べることが大腸がんの再発リスクや生存期間を予測し、治療方針の決定に役立つことが科学的に示されました。本研究成果は、「Nature Medicine」に日本時間2024年9月16日付で掲載されました。
用語解説
*1 CIRCULATE-Japan（サーキュレートジャパン）
大腸がんの外科治療を受ける患者さんの術後再発リスクを最新のリキッドバイオプシー解析技術を用いて高精度に推定し、より適切な医療を提供することを目的としたプロジェクト。国内外152施設（うち海外1施設を含む）が参加する。大規模な医師主導国際共同臨床試験（GALAXY、VEGA、ALTAIR）から構成され、GALAXY試験は基幹となる試験となります。
*2 GALAXY試験
CIRCULATE-Japanプロジェクトの3つの医師主導国際共同臨床試験のうち基幹となる試験で、大腸がん手術前後に経時的にctDNAを解析し、再発や生存期間との関連を調べます。
*3 リキッドバイオプシー
患者さんの血液を用いてがんのゲノム異常を検出する検査。血液検査で繰り返し測定可能であるため、身体に負担が少なく、がんの再発をより早期に発見できることが期待されます。
*4 血中循環腫瘍DNA
血液中にごく微量に存在するがん由来のDNA。
*5 バイオマーカー
体内の生物学的変化を客観的に測定し評価できる指標。がん診療では、がんの遺伝子情報やタンパク質の量などが、がんの診断や治療の効果を予測するのに用いられます。
*6 術後補助化学療法
がんの手術後に行う抗がん剤治療。手術後にも残っている可能性がある目に見えない小さながん細胞をなくし、再発の可能性を減らすために行います。
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